后背疼可能與反流性食管炎有關(guān)，但并非所有后背疼都由反流性食管炎引起。反流性食管炎可能引起后背疼的原因有胃酸反流刺激食管神經(jīng)、食管痙攣放射至背部、合并食管裂孔疝、長期炎癥導(dǎo)致胸椎牽涉痛、嚴(yán)重反流引發(fā)胸膜反應(yīng)等。
反流性食管炎患者出現(xiàn)后背疼通常與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)。胃酸反流可能通過神經(jīng)反射引起背部牽涉痛，疼痛多位于胸椎中段區(qū)域，進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。部分患者可能伴隨燒心、反酸等典型癥狀，這類情況通過抑酸治療可緩解背部不適。食管痙攣也可能放射至背部，表現(xiàn)為突發(fā)性刺痛，與體位改變無明顯關(guān)聯(lián)。
少數(shù)情況下，長期未控制的反流性食管炎可能引發(fā)食管周圍炎癥，累及縱隔或胸膜結(jié)構(gòu)導(dǎo)致持續(xù)性后背疼。若合并食管裂孔疝可能出現(xiàn)胸骨后壓迫感向背部放射，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)吞咽困難。極少數(shù)患者可能因反流誘發(fā)非心源性胸痛，疼痛可向左肩背部擴(kuò)散，需與心絞痛鑒別。這類情況往往需要胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度。
建議存在后背疼伴反流癥狀的患者避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。可記錄疼痛與進(jìn)食、體位的關(guān)系，若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡和24小時(shí)食管pH監(jiān)測。日常需控制體重、減少腹壓增高因素，避免穿緊身衣物。反流性食管炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。
