胎膜早破需要檢查陰道分泌物檢測(cè)、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、感染指標(biāo)檢測(cè)等項(xiàng)目。
1、陰道分泌物檢測(cè)
通過采集陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查和培養(yǎng)，觀察是否存在細(xì)菌感染或羊水結(jié)晶。羊水結(jié)晶檢測(cè)可確認(rèn)是否存在胎膜破裂，細(xì)菌培養(yǎng)有助于識(shí)別可能導(dǎo)致感染的病原體。該檢查對(duì)判斷是否發(fā)生胎膜早破及是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。
2、超聲檢查
通過超聲評(píng)估羊水量、胎兒發(fā)育情況及胎盤位置。羊水過少可能提示胎膜早破時(shí)間較長(zhǎng)，胎兒生物物理評(píng)分可評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。超聲還能排除胎盤早剝等并發(fā)癥，為臨床處理提供影像學(xué)依據(jù)。
3、胎心監(jiān)護(hù)
持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。胎膜早破可能引發(fā)胎兒窘迫，胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波形。監(jiān)測(cè)結(jié)果將直接影響臨床決策，如出現(xiàn)晚期減速等異常需考慮終止妊娠。
4、血液檢查
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。白細(xì)胞升高和炎癥指標(biāo)異常提示可能存在宮內(nèi)感染，需警惕絨毛膜羊膜炎。血液檢查還可評(píng)估孕婦貧血、凝血功能等基本情況，為后續(xù)治療提供參考。
5、感染指標(biāo)檢測(cè)
除常規(guī)檢查外，可能需檢測(cè)降鈣素原等特異性感染標(biāo)志物。這些指標(biāo)能更敏感地預(yù)測(cè)宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗生素使用決策。對(duì)于破膜時(shí)間超過12小時(shí)者，感染監(jiān)測(cè)尤為重要。
胎膜早破孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活，采取左側(cè)臥位休息。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察陰道分泌物性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象需立即就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力。根據(jù)孕周和檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化處理方案，可能包括期待治療或終止妊娠等措施。
