胎盤植入子宮的治療方法主要有保守治療、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)。胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)植入深度和范圍選擇個(gè)體化治療方案。
1、保守治療
適用于胎盤植入范圍小且無活動(dòng)性出血的情況。通過嚴(yán)密監(jiān)測血紅蛋白、超聲隨訪觀察胎盤吸收情況，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。部分患者胎盤組織可逐漸壞死脫落，需配合預(yù)防感染治療。
2、藥物治療
甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促進(jìn)胎盤退化，米非司酮能阻斷孕激素受體加速胎盤剝離。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用。藥物治療多用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入放射科醫(yī)生通過股動(dòng)脈插管栓塞子宮動(dòng)脈，減少胎盤血供控制出血。該微創(chuàng)手術(shù)能保留生育功能，但存在發(fā)熱、盆腔疼痛等術(shù)后反應(yīng)。適用于有生育需求且出血量中等的患者。
4、病灶切除術(shù)
通過開腹或腹腔鏡手術(shù)切除植入病灶并縫合子宮肌層，術(shù)中需備血并做好轉(zhuǎn)子宮切除準(zhǔn)備。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，適合植入較淺但范圍較大的病例。
5、子宮切除術(shù)
對(duì)于穿透性胎盤植入伴難以控制的大出血、感染或合并子宮畸形者，需行子宮全切術(shù)。術(shù)中需注意輸尿管走行，術(shù)后需激素替代治療。此為終極治療方案，適用于無生育需求或危及生命的患者。
胎盤植入患者治療后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多進(jìn)食含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物和性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。哺乳期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解生育功能喪失帶來的焦慮情緒。
