腹腔穿刺術(shù)是一種通過(guò)穿刺腹壁進(jìn)入腹腔抽取積液或注入藥物的臨床操作，主要用于診斷或治療腹腔內(nèi)疾病。腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥主要有腹腔積液性質(zhì)不明、腹腔內(nèi)出血、腹膜炎、腹腔內(nèi)給藥等。
1、診斷性穿刺
診斷性穿刺主要用于明確腹腔積液的性質(zhì)和病因。通過(guò)抽取少量腹腔積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)或微生物學(xué)檢查，有助于鑒別腹水、感染性腹水、惡性腹水等。常見(jiàn)檢查項(xiàng)目包括腹水常規(guī)、腹水生化、腹水細(xì)胞學(xué)檢查等。診斷性穿刺對(duì)肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等疾病的鑒別診斷具有重要意義。
2、治療性穿刺
治療性穿刺主要用于緩解大量腹水引起的腹脹、呼吸困難等癥狀。通過(guò)穿刺引流可減輕腹腔內(nèi)壓力，改善患者癥狀。對(duì)于頑固性腹水患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行穿刺放液。治療性穿刺常用于肝硬化腹水、惡性腫瘤腹水等疾病的姑息治療。
3、腹腔內(nèi)給藥
腹腔穿刺可用于向腹腔內(nèi)注射藥物，如抗生素、化療藥物等。腹腔內(nèi)給藥可使藥物直接作用于病變部位，提高局部藥物濃度，減少全身副作用。這種方法常用于腹腔感染、腹腔腫瘤等疾病的治療。
4、急診穿刺
急診穿刺主要用于診斷或處理腹腔內(nèi)急性病變，如腹腔內(nèi)出血、空腔臟器穿孔等。通過(guò)穿刺可快速判斷腹腔內(nèi)是否存在血液、膽汁或腸內(nèi)容物，為急診手術(shù)提供依據(jù)。急診穿刺對(duì)創(chuàng)傷性腹腔內(nèi)出血、宮外孕破裂等急腹癥的診斷具有重要價(jià)值。
5、并發(fā)癥預(yù)防
腹腔穿刺需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，規(guī)范操作以減少并發(fā)癥。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、腸管損傷等。術(shù)前應(yīng)評(píng)估凝血功能，選擇合適穿刺點(diǎn)，避免損傷重要臟器。術(shù)后需觀察患者生命體征，注意穿刺部位出血或感染征象。
腹腔穿刺術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜選擇易消化食物，保持適量蛋白質(zhì)攝入。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液，保持局部清潔干燥。如出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估治療效果。對(duì)于需要多次穿刺的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染。
