咳嗽患者可根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科或急診科就診。呼吸內(nèi)科適合長(zhǎng)期慢性咳嗽或伴隨發(fā)熱者,耳鼻喉科針對(duì)咽癢、聲嘶等上呼吸道癥狀,急診科處理突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難。
1、呼吸內(nèi)科:持續(xù)兩周以上的咳嗽伴黃痰、胸痛或發(fā)熱需排查肺炎、支氣管炎等下呼吸道疾病。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、胸片或肺功能檢查。慢性咳嗽患者需排除哮喘、慢阻肺等疾病,必要時(shí)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
2、耳鼻喉科:晨起干咳伴咽部異物感可能為鼻后滴漏綜合征,喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)咽炎、喉炎或過敏性鼻炎。反流性咽喉炎患者需結(jié)合抑酸治療,過敏性鼻炎引發(fā)的咳嗽需要鼻用激素噴霧。
3、急診科:突發(fā)劇烈咳嗽伴喘鳴、口唇紫紺提示氣道異物或急性喉炎,兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽需警惕喉梗阻。急診醫(yī)師會(huì)通過喉鏡、胸部CT快速評(píng)估,嚴(yán)重者需氣管插管或霧化腎上腺素。
4、兒科:兒童咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸急促應(yīng)優(yōu)先就診兒科,百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,肺炎支原體感染需檢測(cè)血清抗體。醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡選擇適宜檢查,避免對(duì)幼兒進(jìn)行不必要的放射線檢查。
5、過敏科:夜間加重的干咳伴眼癢、噴嚏需排查過敏因素,血清IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可確定過敏原。塵螨過敏患者需使用除螨床罩,花粉季節(jié)建議佩戴防護(hù)口罩。
咳嗽期間保持每天2000ml溫水?dāng)z入,用加濕器維持50%濕度避免氣道干燥。銀耳雪梨羹含粘多糖可保護(hù)呼吸道黏膜,避免辛辣刺激食物。輕度咳嗽可嘗試蜂蜜水或枇杷葉煮水,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜??人猿^兩周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀需立即復(fù)查胸部CT。