鞘膜積液可通過(guò)陰囊托帶固定、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。該病可能與先天性鞘狀突未閉合、睪丸附睪炎癥、外傷、腫瘤、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感等癥狀。
1、陰囊托帶：輕度積液可嘗試非手術(shù)干預(yù)，使用陰囊托帶減輕下墜感，避免久站或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，觀察3-6個(gè)月積液量變化。
2、穿刺抽液：適用于中等量積液且無(wú)感染者，在無(wú)菌條件下抽出淡黃色液體。操作后需加壓包扎48小時(shí)，復(fù)發(fā)率約30%，需聯(lián)合硬化劑注射提高療效。
3、硬化劑注射：將聚桂醇或四環(huán)素溶液注入鞘膜腔，刺激鞘膜粘連閉合。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作，可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部硬結(jié)等反應(yīng)，兩次治療間隔不少于4周。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：通過(guò)腹股溝切口將鞘膜切開(kāi)后外翻縫合，適用于反復(fù)發(fā)作的成人患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，并發(fā)癥包括血腫、睪丸萎縮，發(fā)生率低于5%。
5、鞘膜切除術(shù)：徹底切除病變鞘膜組織，多用于合并疝氣或腫瘤可疑者。可采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，住院時(shí)間縮短至2-3天，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率不足1%。
治療期間應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲等壓迫陰囊的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查陰囊超聲直至積液完全消失，兒童患者需隨訪至青春期確認(rèn)睪丸發(fā)育正常。
