視神經(jīng)炎可能導(dǎo)致視力下降，但發(fā)展為永久性失明的概率較低。視力損害程度與炎癥類型、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制相關(guān)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)后可保留部分視功能。
1、生理性因素：視神經(jīng)炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等生理性誘因有關(guān)。保持充足睡眠、避免過度用眼可減輕視疲勞，建議每日熱敷眼眶促進(jìn)血液循環(huán)。維生素B族和Omega-3補(bǔ)充有助于神經(jīng)修復(fù)。
2、病理性因素：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等疾病易引發(fā)視神經(jīng)炎，通常表現(xiàn)為突發(fā)視力模糊、眼球轉(zhuǎn)動痛。甲鈷胺、硫唑嘌呤、干擾素β-1a等藥物可控制進(jìn)展。需定期進(jìn)行視野檢查和MRI監(jiān)測。
3、急性期處理：大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療是急性視神經(jīng)炎的標(biāo)準(zhǔn)方案，可選用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注。血漿置換適用于對激素不敏感的重癥患者，需在三級醫(yī)院開展。
4、康復(fù)訓(xùn)練：視野缺損者可進(jìn)行視覺代償訓(xùn)練，如使用棱鏡眼鏡、亮度對比訓(xùn)練。黃斑回避訓(xùn)練有助于改善中心視力，需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下完成。
5、長期管理：每年至少復(fù)查一次光學(xué)相干斷層掃描OCT評估視神經(jīng)纖維層厚度。合并自身免疫疾病者需持續(xù)使用免疫抑制劑，避免吸煙和高溫環(huán)境誘發(fā)復(fù)發(fā)。
日常飲食應(yīng)增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。出現(xiàn)視力驟降、色覺異常需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)萎縮。建立視力監(jiān)測檔案有助于早期發(fā)現(xiàn)視功能變化，建議使用Amsler方格表居家自測。
