孕婦禁用利巴韋林噴劑。利巴韋林具有明確致畸性，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒顱面畸形、心血管缺陷等嚴重發(fā)育異常。美國FDA將其列為X級妊娠風(fēng)險藥物，我國藥品說明書明確標注孕婦及備孕女性需避免接觸。
1、致畸風(fēng)險：利巴韋林可通過胎盤屏障干擾胎兒RNA代謝，孕早期接觸致畸率可達4.5%。動物實驗顯示最低有效劑量即可導(dǎo)致腭裂、眼畸形等缺陷，臨床建議用藥后6個月內(nèi)避免妊娠。
2、藥物代謝特性：鼻腔噴霧劑生物利用度約64%，藥物半衰期長達40小時。即使局部使用，仍有部分藥物經(jīng)鼻黏膜吸收入血，無法完全規(guī)避全身性暴露風(fēng)險。
3、替代治療方案：孕婦出現(xiàn)上呼吸道感染可選用生理鹽水鼻腔沖洗，伴細菌感染時青霉素類如阿莫西林相對安全。鎮(zhèn)咳可用蜂蜜緩解，發(fā)熱首選物理降溫。
4、暴露后處理：意外使用需立即停藥并就醫(yī)，孕11-14周進行詳細超聲篩查。產(chǎn)科建議完善胎兒超聲心動圖及四維彩超，必要時進行遺傳咨詢。
5、防護注意事項：育齡女性使用需采取雙重避孕措施，醫(yī)護人員配藥時應(yīng)穿戴防護手套。家庭存放需遠離孕婦活動區(qū)域，廢棄藥品按有害垃圾處理。
孕婦出現(xiàn)鼻塞癥狀可嘗試蒸汽吸入40℃溫水+薄荷精油1滴，每日補充維生素C 200mg增強免疫力。保持室內(nèi)濕度50%-60%，睡眠時抬高床頭30度緩解鼻充血。哺乳期同樣需謹慎，利巴韋林分泌至乳汁的濃度可達血藥濃度的4倍，用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。任何用藥前建議通過“用藥助手”等專業(yè)平臺查詢?nèi)焉锇踩旨墸蛑苯幼稍儺a(chǎn)科藥師。
