視網(wǎng)膜靜脈阻塞多數(shù)情況下可以治療,但完全恢復(fù)視力的可能性取決于阻塞類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥情況。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后,延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。
1. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞的分型與治療:
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為中央型CRVO和分支型BRVO。中央型阻塞累及視網(wǎng)膜中央靜脈,視力損害較重,需通過玻璃體注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德減輕黃斑水腫。分支型阻塞影響局部靜脈分支,可采用激光光凝術(shù)封閉缺血區(qū)域,減少新生血管風(fēng)險(xiǎn)。兩類阻塞均需定期監(jiān)測(cè)眼壓,預(yù)防繼發(fā)性青光眼。
2. 影響預(yù)后的關(guān)鍵因素:
發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)接受治療的患者視力改善率較高。若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血或新生血管,需聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病,否則易復(fù)發(fā)。部分患者可能遺留視野缺損或視物變形,需長(zhǎng)期隨訪。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間低頭,防止眼壓波動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,增加深色蔬菜攝入以補(bǔ)充葉黃素。每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善微循環(huán)。每半年復(fù)查眼底造影及光學(xué)相干斷層掃描,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜血流變化。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或閃光感,需立即就醫(yī)。