糖尿病患者備孕需要通過(guò)血糖控制、醫(yī)學(xué)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)管理和心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行綜合準(zhǔn)備。糖尿病可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化備孕計(jì)劃。
1、血糖控制
備孕前需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，空腹血糖和餐后血糖應(yīng)接近正常水平。持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，避免出現(xiàn)低血糖或高血糖波動(dòng)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案，部分藥物可能不適合孕期使用需提前更換。
2、醫(yī)學(xué)評(píng)估
需進(jìn)行全面的并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜病變、尿微量白蛋白檢測(cè)腎臟功能、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等。合并高血壓或甲狀腺功能異常者需同步控制，心血管系統(tǒng)評(píng)估對(duì)高齡糖尿病患者尤為重要。產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生應(yīng)共同參與制定管理方案。
3、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整
采用低血糖指數(shù)飲食模式，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，合理分配碳水化合物。補(bǔ)充葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，鐵、鈣等微量元素需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。避免過(guò)度限制熱量導(dǎo)致酮癥，體重指數(shù)超標(biāo)者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下漸進(jìn)減重。
4、運(yùn)動(dòng)管理
選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周累計(jì)150分鐘以上。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。存在增殖性視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，周?chē)窠?jīng)病變患者應(yīng)注意足部保護(hù)。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需隨孕期進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。
5、心理疏導(dǎo)
糖尿病可能增加孕期焦慮情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力。建立支持系統(tǒng)，伴侶共同參與控糖管理。了解妊娠糖尿病監(jiān)測(cè)流程和應(yīng)急處理措施，制定突發(fā)高血糖或酮癥酸中毒的應(yīng)對(duì)預(yù)案。
糖尿病患者備孕期間需建立規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免感染。每日記錄血糖、飲食和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲等密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。產(chǎn)后注意血糖復(fù)查，部分妊娠糖尿病可能持續(xù)存在需長(zhǎng)期管理。母乳喂養(yǎng)有助于母嬰代謝健康，但需注意哺乳期血糖波動(dòng)特點(diǎn)調(diào)整治療方案。
