多數(shù)情況下自身免疫性肝炎患者可以生育，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。疾病活動(dòng)期可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)藥物控制炎癥指標(biāo)至正常范圍，并密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。
一、病情穩(wěn)定期的妊娠管理：
處于緩解期的患者，若肝功能持續(xù)正常6個(gè)月以上，免疫抑制劑用量調(diào)整至安全范圍時(shí)，妊娠成功率較高。需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪下，每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、免疫球蛋白水平。妊娠期間可繼續(xù)使用潑尼松、硫唑嘌呤等對(duì)胎兒影響較小的藥物，避免使用霉酚酸酯等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高藥物。約70%患者在此階段能順利完成妊娠，但早產(chǎn)或低體重兒發(fā)生率略高于普通人群。
二、疾病活動(dòng)期的風(fēng)險(xiǎn)控制：
若谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍或伴有肝硬化失代償，妊娠可能導(dǎo)致肝功能急劇惡化。此類患者需先接受強(qiáng)化治療，待肝活檢顯示炎癥分級(jí)降至G2以下再考慮生育。合并門靜脈高壓者需評(píng)估食管靜脈曲張程度，必要時(shí)行內(nèi)鏡結(jié)扎術(shù)預(yù)防出血。妊娠期間可能需調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，并警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。
日常需保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能和自身抗體，哺乳期用藥需選擇布地奈德等乳汁分泌量少的藥物。建議提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，妊娠期間每季度進(jìn)行胎兒超聲篩查，特別注意胎盤功能和胎兒生長(zhǎng)情況。
