膽囊癌晚期患者可能出現(xiàn)進(jìn)食困難的情況。腫瘤進(jìn)展可能導(dǎo)致消化道梗阻、肝功能衰竭或惡病質(zhì)，直接影響患者的攝食能力。
1、消化道梗阻因素：
晚期膽囊癌可能侵犯十二指腸或胃部，造成機(jī)械性梗阻。腫瘤壓迫膽總管會(huì)引起膽汁淤積，導(dǎo)致惡心嘔吐。這類患者常表現(xiàn)為餐后腹脹、頻繁嘔吐未消化食物，需通過影像學(xué)確認(rèn)梗阻部位。解除梗阻可考慮支架置入或胃腸造瘺手術(shù)，但需評(píng)估患者整體狀況。
2、代謝紊亂因素：
肝功能受損會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成與代謝。膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為脂肪瀉和體重驟降。這類患者可能出現(xiàn)血漿白蛋白水平下降、電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善狀況。同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能異常和肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。
3、癌性厭食惡病質(zhì)：
腫瘤釋放的炎癥因子會(huì)改變味覺敏感度，引發(fā)早飽感?；颊叱０殡S肌肉萎縮、乏力等消耗性癥狀。此時(shí)需調(diào)整飲食為少量多餐，選擇高蛋白流質(zhì)食物。必要時(shí)可考慮使用促進(jìn)食欲的藥物，但需注意藥物可能加重肝負(fù)擔(dān)。
對(duì)于膽囊癌晚期進(jìn)食困難患者，建議每日分6-8次攝入易消化的半流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等?？蛇m量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，避免高脂飲食加重腹瀉。保持口腔清潔有助于提升食欲，進(jìn)食時(shí)采用30度半臥位能減少反流風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)吞咽疼痛或持續(xù)嘔吐，需及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致胃腸功能紊亂。家屬應(yīng)記錄每日進(jìn)食量及體重變化，作為醫(yī)療調(diào)整的參考依據(jù)。
