瘢痕性脫發(fā)和斑禿可通過(guò)臨床表現(xiàn)、病因機(jī)制、伴隨癥狀、診斷方法及預(yù)后差異進(jìn)行區(qū)分。瘢痕性脫發(fā)通常由毛囊永久性破壞導(dǎo)致，斑禿多與自身免疫異常相關(guān)。
1、病因差異：瘢痕性脫發(fā)常見(jiàn)于扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡等炎癥性疾病，毛囊周?chē)梢?jiàn)纖維化改變；斑禿主要因T淋巴細(xì)胞攻擊毛囊，無(wú)瘢痕形成。前者可能伴隨皮膚萎縮或鱗屑，后者常突發(fā)圓形脫發(fā)斑。
2、癥狀特征：瘢痕性脫發(fā)區(qū)域皮膚光滑發(fā)亮，毛孔消失，觸診有硬化感；斑禿脫發(fā)區(qū)頭皮正常，邊緣可見(jiàn)"感嘆號(hào)樣"毛發(fā)。兩者均無(wú)疼痛瘙癢，但瘢痕性脫發(fā)可能遺留永久性禿發(fā)。
3、診斷方法：皮膚鏡檢查顯示瘢痕性脫發(fā)有毛囊開(kāi)口消失、分支血管，斑禿呈現(xiàn)黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征。病理活檢可確診，瘢痕性脫發(fā)可見(jiàn)真皮纖維化，斑禿顯示毛囊周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)。
4、治療原則：瘢痕性脫發(fā)需早期抗炎治療，如外用糖皮質(zhì)激素、羥氯喹；斑禿可選用米諾地爾、局部免疫療法。前者需控制原發(fā)病，后者約50%病例可自愈。
5、預(yù)后判斷：瘢痕性脫發(fā)不可逆，需毛發(fā)移植修復(fù)；斑禿復(fù)發(fā)率約30%，但多數(shù)毛發(fā)可再生。兩者均需避免機(jī)械刺激，瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)防曬以減少炎癥反應(yīng)。
日常護(hù)理需注意溫和清潔頭皮，瘢痕性脫發(fā)患者建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)型洗發(fā)產(chǎn)品，斑禿患者可配合生姜局部按摩。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，適度進(jìn)行瑜伽等減壓運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。瘢痕性脫發(fā)需每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估進(jìn)展，斑禿持續(xù)6個(gè)月不愈建議皮膚科專(zhuān)科治療。
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