雙嘧達(dá)莫片可通過(guò)抑制血小板聚集、改善腎小球微循環(huán)、減少蛋白尿等方式輔助保護(hù)腎臟功能。該藥物通常由血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素引起腎臟損傷時(shí)使用。
雙嘧達(dá)莫作為磷酸二酯酶抑制劑，能阻斷血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷降解，降低血小板黏附性。這種機(jī)制可預(yù)防腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成，減少因血栓導(dǎo)致的腎單位缺血性損傷。
藥物通過(guò)擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，增加腎血流量約20%-30%。臨床觀察顯示，這種血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)能緩解腎小球高壓狀態(tài)，延緩糖尿病腎病患者的腎小球硬化進(jìn)程。
長(zhǎng)期服用雙嘧達(dá)莫可使24小時(shí)尿蛋白定量下降30%-50%。其機(jī)制涉及穩(wěn)定腎小球基底膜電荷屏障，尤其對(duì)IgA腎病患者的蛋白尿控制效果顯著。
雙嘧達(dá)莫可能與免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、水腫等癥狀。聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用時(shí)，可降低慢性腎炎患者終末期腎病發(fā)生率。
藥物適用于合并視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，可能與高血糖誘導(dǎo)的內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。研究顯示其可使糖尿病腎病患者的肌酐翻倍風(fēng)險(xiǎn)下降約25%。
建議患者每日配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制鈉攝入在3g以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮及尿常規(guī)，出現(xiàn)頭痛、眩暈等血管擴(kuò)張副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。合并使用阿司匹林時(shí)需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
