復(fù)方氨酚烷胺片需避免與含相同成分藥物、中樞抑制劑、肝毒性藥物、抗凝藥及單胺氧化酶抑制劑合用。主要有對乙酰氨基酚重復(fù)用藥風(fēng)險、中樞神經(jīng)抑制增強、肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重、凝血功能異常及高血壓危象五類禁忌。
1、對乙酰氨基酚重復(fù)用藥：
復(fù)方氨酚烷胺片已含對乙酰氨基酚250毫克，與感冒靈顆粒、白加黑等含該成分藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致過量中毒。成人每日對乙酰氨基酚最大劑量不超過2000毫克，超量可能引發(fā)急性肝壞死，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。
2、中樞神經(jīng)抑制劑：
該藥含金剛烷胺具有中樞興奮作用，與地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜催眠藥合用會產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。與氯丙嗪等抗精神病藥聯(lián)用可能加重錐體外系反應(yīng)，出現(xiàn)肌張力障礙、靜坐不能等不良反應(yīng)。
3、肝毒性藥物：
與異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥或酮康唑等抗真菌藥合用會競爭肝藥酶CYP2E1代謝通路。肝功能異?；颊呗?lián)合用藥可能誘發(fā)藥物性肝炎，表現(xiàn)為厭食、肝區(qū)疼痛及凝血時間延長。
4、抗凝藥物：
對乙酰氨基酚可增強華法林的抗凝作用，與阿司匹林聯(lián)用可能抑制血小板聚集。需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR，出血風(fēng)險增加時表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑或黑便。
5、單胺氧化酶抑制劑：
金剛烷胺成分與司來吉蘭、異卡波肼等抗抑郁藥合用可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征。臨床表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識混亂，嚴(yán)重時可出現(xiàn)橫紋肌溶解及急性腎衰竭。
使用復(fù)方氨酚烷胺片期間應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上促進(jìn)藥物代謝，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。服藥后出現(xiàn)嗜睡癥狀需暫停駕駛或高空作業(yè)，慢性病患者建議監(jiān)測血壓及肝功能指標(biāo)。合并用藥前需向醫(yī)師或藥師提供完整用藥清單，特別是正在使用抗抑郁藥、抗凝劑或免疫抑制劑的情況。服藥3天后癥狀未緩解或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)時應(yīng)立即就醫(yī)。
