慢性直腸炎常用藥物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等，具體用藥需根據(jù)病因和癥狀由醫(yī)生制定方案。
1、美沙拉嗪：
美沙拉嗪是5-氨基水楊酸制劑，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用，適用于輕中度潰瘍性直腸炎。該藥可直接作用于腸道黏膜，常見劑型包括腸溶片、栓劑和灌腸液。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
2、柳氮磺吡啶：
柳氮磺吡啶由磺胺吡啶和5-氨基水楊酸組成，在腸道分解后發(fā)揮抗菌消炎作用，適用于感染性直腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎。需注意該藥可能引起皮疹、粒細(xì)胞減少等過敏反應(yīng)，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
3、糖皮質(zhì)激素：
布地奈德等局部作用型糖皮質(zhì)激素適用于中重度活動期炎癥，通過抑制免疫反應(yīng)減輕黏膜水腫。通常采用灌腸或泡沫劑形式給藥，可減少全身副作用。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等風(fēng)險(xiǎn)，不建議突然停藥。
4、益生菌制劑：
雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腹瀉、腹脹等癥狀。對于抗生素相關(guān)性直腸炎或伴有菌群失調(diào)的患者，益生菌能修復(fù)腸道屏障功能。需與抗菌藥物間隔2小時(shí)服用，避免活菌被滅活。
5、免疫抑制劑：
硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)劑用于激素依賴或無效的難治性病例，通過抑制T細(xì)胞功能控制炎癥進(jìn)展。起效較慢需聯(lián)合用藥，用藥期間要定期檢查血常規(guī)和肝功能，孕婦及哺乳期婦女慎用。
慢性直腸炎患者需建立低纖維、低脂的飲食模式，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素D有助于減輕炎癥反應(yīng)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動可改善腸道蠕動功能，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。病情穩(wěn)定期可嘗試腹部按摩和溫水坐浴緩解不適，但出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
