孕婦尿蛋白可能由妊娠期生理變化、尿路感染、妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病、先兆子癇等原因引起。
1、妊娠期生理變化：
妊娠期腎小球濾過率增加可能導(dǎo)致少量蛋白尿，屬于生理性改變。孕中晚期子宮增大壓迫輸尿管，可能造成暫時性蛋白尿。這種蛋白尿通常不超過300mg/24h，分娩后自行消失，無需特殊治療，定期尿常規(guī)監(jiān)測即可。
2、尿路感染：
孕婦易發(fā)生尿路感染，細(xì)菌刺激尿路上皮細(xì)胞導(dǎo)致蛋白滲出?？赡馨殡S尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，治療選擇對胎兒安全的抗生素如頭孢克洛、阿莫西林等，同時增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
3、妊娠期高血壓：
妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿≥300mg/24h需考慮妊娠期高血壓疾病。血管痙攣導(dǎo)致腎小球基底膜通透性改變，可能伴隨水腫、頭痛、視力模糊。治療包括降壓拉貝洛爾、解痙硫酸鎂及密切監(jiān)測胎兒情況。
4、腎臟疾病：
原有慢性腎炎、糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病在妊娠期加重，可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。通常伴有血尿、管型尿，需通過腎功能檢查、腎臟超聲評估。治療需兼顧胎兒安全，必要時使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，嚴(yán)重者需終止妊娠。
5、先兆子癇：
妊娠期特有疾病，表現(xiàn)為高血壓合并大量蛋白尿≥2g/24h，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。典型癥狀包括全身水腫、肝功能異常、血小板減少。確診后需立即住院治療，適時終止妊娠是根本解決措施，延遲處理可能發(fā)展為子癇。
孕婦出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)記錄24小時尿蛋白定量，監(jiān)測血壓變化。飲食需控制鈉鹽攝入每日＜6g，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的供給。避免長時間站立，側(cè)臥位休息可改善腎臟血流。建議每日飲水1500-2000ml，但嚴(yán)重水腫者需限制液體入量。定期產(chǎn)檢時需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、少尿等危險癥狀需立即就醫(yī)。
