褥瘡可通過局部抗菌藥物、促進組織修復藥物、敷料保護、物理治療和營養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡通常由長期壓迫、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕和感染等因素引起。
1、局部抗菌藥物:
適用于存在感染的褥瘡,常用藥物包括磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏和夫西地酸乳膏。這些藥物能有效抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,使用時需配合清創(chuàng)處理。嚴重感染需結合全身抗生素治療。
2、促進修復藥物:
重組人表皮生長因子凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等可加速創(chuàng)面肉芽組織形成。含鋅制劑如氧化鋅軟膏能維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,促進上皮再生。深度潰瘍可聯(lián)合使用膠原蛋白敷料。
3、敷料保護:
水膠體敷料適用于滲出較少的Ⅱ期褥瘡,藻酸鹽敷料能吸收大量滲液。泡沫敷料可減輕壓力并保持創(chuàng)面濕度。根據(jù)創(chuàng)面分期和滲液量選擇敷料,每2-3天更換一次。
4、物理治療:
紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進炎性物質吸收。氣墊床和翻身護理每2小時改變體位是基礎治療措施。電動懸浮床適用于大面積重度褥瘡。
5、營養(yǎng)支持:
每日蛋白質攝入需達1.5-2g/kg體重,補充維生素C和鋅制劑。腸內營養(yǎng)粉劑可糾正低蛋白血癥,必要時靜脈輸注白蛋白。監(jiān)測前白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。
褥瘡患者需保持皮膚清潔干燥,使用pH5.5弱酸性沐浴露避免刺激。定期檢查骨突部位皮膚,坐位時使用減壓坐墊。每日進行被動關節(jié)活動預防肌肉萎縮,攝入富含精氨酸的魚類和堅果。控制血糖和血壓可改善組織灌注,吸煙患者必須戒煙。Ⅲ期以上褥瘡或合并骨髓炎需及時外科清創(chuàng),慢性潰瘍可考慮負壓引流治療。