盆腔包塊不一定需要手術(shù)，處理方式主要取決于包塊性質(zhì)、大小及癥狀。盆腔包塊的處理方法主要有定期觀察、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。
1、定期觀察：
體積較小且無癥狀的生理性囊腫或良性包塊可暫不處理。超聲監(jiān)測下每3-6個月復(fù)查一次，若包塊自行縮小或保持穩(wěn)定則無需手術(shù)。常見于卵巢黃體囊腫、濾泡囊腫等生理性改變。
2、藥物治療：
炎癥性包塊或子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)包塊可嘗試藥物控制。抗生素適用于盆腔膿腫，促性腺激素釋放激素激動劑能縮小巧克力囊腫。藥物治療期間需定期評估包塊變化，無效者需考慮手術(shù)。
3、穿刺引流：
單純性積液或膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，適用于手術(shù)高風(fēng)險患者。抽吸液需送病理檢查以排除惡性可能。
4、腹腔鏡手術(shù)：
持續(xù)增大或可疑惡性的包塊需微創(chuàng)探查。腹腔鏡既能明確診斷又可同步完成囊腫剝除、附件切除等操作。術(shù)后恢復(fù)快，適合多數(shù)卵巢良性腫瘤及早期子宮內(nèi)膜異位癥。
5、開腹手術(shù)：
巨大包塊直徑＞10cm或高度懷疑惡性腫瘤時需開腹?？赏暾谐≡畈⑶鍜吡馨徒Y(jié)，必要時聯(lián)合子宮雙附件切除。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)放化療方案。
發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強CT等檢查評估性質(zhì)。日常避免劇烈運動防止包塊扭轉(zhuǎn)破裂，腹痛加劇或發(fā)熱需及時就診。絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊、包塊實性成分增多或血流豐富者建議盡早手術(shù)探查。術(shù)后保持外陰清潔，定期婦科復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
