動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)需要滿足控制血脂、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊三個(gè)核心條件。
1、控制血脂：
低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8mmol/L以下，這是斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能有效抑制膽固醇合成，必要時(shí)可聯(lián)合依折麥布等膽固醇吸收抑制劑。持續(xù)血脂達(dá)標(biāo)可減少脂質(zhì)核心體積，同時(shí)需監(jiān)測(cè)甘油三酯水平。
2、改善內(nèi)皮功能：
血管內(nèi)皮損傷修復(fù)依賴于一氧化氮生物利用度提升。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)皮祖細(xì)胞動(dòng)員，地中海飲食中的多酚類物質(zhì)能改善血管舒張功能。伴隨高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。
3、穩(wěn)定斑塊：
通過(guò)抗炎治療降低斑塊易損性，阿司匹林聯(lián)合P2Y12受體拮抗劑可抑制血小板聚集。高強(qiáng)度他汀治療能增加斑塊纖維帽厚度，血清C反應(yīng)蛋白水平需控制在2mg/L以下。血管內(nèi)超聲檢查可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性改善情況。
除醫(yī)療干預(yù)外，每日攝入25克膳食纖維有助于膽固醇代謝，推薦燕麥、豆類及綠葉蔬菜。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平，戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲與冠脈CTA能動(dòng)態(tài)評(píng)估斑塊變化，睡眠呼吸暫停患者需同步治療缺氧問(wèn)題。保持收縮壓波動(dòng)幅度小于20mmHg可避免斑塊剪切力損傷。
