高度近視可能由遺傳因素、長期用眼過度、眼軸異常增長、視網(wǎng)膜病變、鞏膜后葡萄腫等原因引起，嚴重時可導致視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、青光眼、白內障、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥。
1、視網(wǎng)膜脫離：
高度近視患者眼軸拉長導致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)裂孔或變性區(qū)。玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜可能引發(fā)孔源性脫離，表現(xiàn)為突發(fā)閃光感、視野缺損或幕狀黑影遮擋。需通過眼底檢查確診，早期可采用激光封閉裂孔，嚴重時需行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術。
2、黃斑病變：
病理性近視常伴隨黃斑區(qū)脈絡膜萎縮或新生血管形成，可能與局部血液循環(huán)障礙有關。患者出現(xiàn)視物變形、中心暗點或視力驟降，光學相干斷層掃描可顯示黃斑結構異常。抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普可抑制新生血管，晚期需考慮黃斑轉位手術。
3、青光眼：
眼軸延長導致房角結構異常，房水排出受阻引發(fā)開角型青光眼。患者早期無癥狀，隨病情進展出現(xiàn)視野縮窄、夜間虹視，眼壓測量和視野檢查可確診。治療需聯(lián)合使用前列腺素類藥物拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾或進行小梁切除術。
4、并發(fā)性白內障：
玻璃體液化及眼內代謝異常加速晶狀體混濁，表現(xiàn)為漸進性視力下降、眩光。核性白內障多見，裂隙燈檢查可見晶狀體棕黃色改變。成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，可選擇單焦點或多焦點晶體改善視覺質量。
5、視神經(jīng)損害：
后鞏膜葡萄腫壓迫視神經(jīng)或合并青光眼時，可導致視盤傾斜萎縮。視野檢查顯示生理盲點擴大，光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺、胞磷膽堿聯(lián)合降眼壓治療可延緩進展，晚期可能出現(xiàn)不可逆視力喪失。
高度近視患者應每年進行散瞳眼底檢查，避免劇烈運動或頭部撞擊。日常補充葉黃素、玉米黃質等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，堅持20-20-20用眼法則每20分鐘看20英尺外20秒?？刂蒲茄獕海x擇游泳、瑜伽等低沖擊運動，佩戴防藍光眼鏡減少數(shù)碼視疲勞。出現(xiàn)飛蚊癥增多或視力突然變化需立即就醫(yī)。
