梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，主要通過性接觸、母嬰傳播或血液傳播。感染原因主要有不安全性行為、母嬰垂直傳播、共用注射器、醫(yī)源性感染、皮膚黏膜破損接觸病原體等。
1、不安全性行為
無保護措施的性行為是梅毒傳播的主要途徑。梅毒螺旋體可通過陰道、肛門或口腔黏膜的微小破損侵入人體。早期梅毒患者的皮損如硬下疳、扁平濕疣中含有大量病原體，具有高度傳染性。使用安全套可顯著降低感染風(fēng)險，但無法完全避免陰囊、會陰等未被覆蓋部位的接觸傳播。
2、母嬰垂直傳播
妊娠期女性若未接受規(guī)范產(chǎn)檢或未及時治療，梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。感染可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨軟骨炎等嚴重并發(fā)癥。所有孕婦應(yīng)在孕早期進行梅毒篩查，陽性者需接受青霉素治療以阻斷母嬰傳播。
3、共用注射器
靜脈吸毒者共用針具可能通過血液直接傳播梅毒螺旋體。這種傳播方式在吸毒人群中較為常見，同時會增加HIV合并感染的風(fēng)險。規(guī)范的針具交換計劃和美沙酮替代治療有助于減少此類傳播。
4、醫(yī)源性感染
極少數(shù)情況下可能通過輸血或器官移植傳播，現(xiàn)代血庫對獻血者實施嚴格篩查后此類風(fēng)險已大幅降低。醫(yī)務(wù)人員接觸患者體液時若發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露，也存在理論上的感染可能，需立即進行暴露后預(yù)防。
5、皮膚黏膜破損接觸
破損的皮膚或黏膜直接接觸活動性梅毒患者的皮損分泌物可能導(dǎo)致感染，如接吻時口腔黏膜潰瘍接觸硬下疳。此類傳播概率較低，保持皮膚屏障完整性和避免接觸可疑皮損可有效預(yù)防。
預(yù)防梅毒需堅持安全性行為、避免共用注射器具，孕婦應(yīng)完成規(guī)范產(chǎn)前檢查。出現(xiàn)無痛性生殖器潰瘍、全身皮疹等可疑癥狀時須及時就醫(yī)，通過血清學(xué)檢測確診后接受足療程青霉素治療。治愈后仍需定期復(fù)查血清滴度，性伴侶應(yīng)同步篩查治療以阻斷傳播鏈。日常生活中注意保持外陰清潔干燥，治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認無傳染性。
