晚上咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、胃食管反流、心力衰竭等疾病有關(guān)?？人允菣C體的一種防御性反射，夜間加重可能與體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高等因素相關(guān)。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應(yīng)個體化用藥，并根據(jù)病情的嚴重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開始使用復(fù)方制劑時需要注意。如果某個患者所需劑量超出推薦劑量，則應(yīng)增開適當(dāng)劑量的－受體激動劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量?；颊邞?yīng)由醫(yī)師定期復(fù)查評價以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨使用吸入皮質(zhì)激素。對于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。建議患者任何時候均隨時攜帶另配的快速支氣管擴張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當(dāng)一日2次劑量可有效控制癥狀時，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品。快速支氣管擴張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應(yīng)重新評估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時按需使用本品，病人應(yīng)該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對于下列病人應(yīng)特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說明：都保是吸入氣流驅(qū)動的，即當(dāng)患者通過吸嘴吸藥時，藥物將隨吸入氣流進入氣道。注意：指導(dǎo)患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細閱讀說明書中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴禁對著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應(yīng)指導(dǎo)病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時患者可能感覺不到。
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1、上呼吸道感染
病毒或細菌感染鼻腔、咽喉等部位時，夜間平臥會導(dǎo)致鼻部分泌物倒流刺激咽喉?；颊叱０楸侨?、咽痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬糖漿、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。
2、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥會使氣道敏感性增高，夜間副交感神經(jīng)活躍加劇咳嗽。特征為晨起和夜間干咳或咳痰，急性期可選用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、左氧氟沙星等藥物。避免冷空氣刺激并戒煙是關(guān)鍵護理措施。
3、支氣管哮喘
夜間氣道痙攣加重是哮喘典型特點，與體內(nèi)激素水平變化相關(guān)。表現(xiàn)為喘鳴音、胸悶伴咳嗽，需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉等控制癥狀。塵螨等過敏原接觸會誘發(fā)夜間發(fā)作。
4、胃食管反流
平臥位時胃酸反流刺激咽喉可引起反射性咳嗽，常伴反酸、燒心。奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮等藥物可減少胃酸分泌。睡前3小時禁食并抬高床頭能有效預(yù)防。
5、心力衰竭
左心衰患者夜間平臥時肺淤血加重，引發(fā)陣發(fā)性夜間呼吸困難伴咳嗽。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯、地高辛等改善心功能。限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化是重要管理手段。
建議記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免睡前接觸冷空氣或過敏原。長期夜間咳嗽需進行胸部CT、肺功能等檢查，心源性咳嗽患者應(yīng)控制每日飲水量。保持睡眠環(huán)境清潔濕潤，使用加濕器時需定期消毒防止微生物滋生?？人云陂g飲食宜清淡溫軟，避免辛辣刺激食物加重咽喉不適。
