睪丸萎縮需通過(guò)體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、精液分析和染色體核型分析等檢查確診。睪丸萎縮可能與睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、外傷或先天性發(fā)育不良等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估睪丸體積、質(zhì)地及是否存在結(jié)節(jié)。正常成人睪丸體積小于12毫升可提示萎縮，同時(shí)檢查附睪、精索是否異常。該檢查可初步判斷萎縮程度，但需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)病因。
2、超聲檢查
陰囊超聲可精確測(cè)量睪丸體積，識(shí)別血流信號(hào)異常。高頻超聲能區(qū)分睪丸實(shí)質(zhì)病變與鞘膜積液，精索靜脈曲張患者可見(jiàn)蔓狀靜脈叢增寬。該檢查對(duì)鑒別腫瘤、扭轉(zhuǎn)等繼發(fā)因素有重要價(jià)值。
3、激素水平檢測(cè)
需檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素及睪酮水平。原發(fā)性睪丸功能減退者促性腺激素升高伴睪酮降低，下丘腦-垂體病變則表現(xiàn)為激素全面低下。必要時(shí)需進(jìn)行絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)評(píng)估睪丸儲(chǔ)備功能。
4、精液分析
通過(guò)精液量、精子濃度及活力評(píng)估生育能力。非梗阻性因素導(dǎo)致的睪丸萎縮常表現(xiàn)為少弱精癥，嚴(yán)重者可見(jiàn)無(wú)精子癥。該檢查需禁欲2-7天后進(jìn)行，結(jié)果異常者需重復(fù)驗(yàn)證。
5、染色體核型分析
克氏綜合征等遺傳性疾病需通過(guò)染色體檢查確診。外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)可檢測(cè)47XXY等異常核型，這類(lèi)患者通常伴有小睪丸癥與第二性征發(fā)育不全。基因檢測(cè)對(duì)明確Y染色體微缺失有輔助意義。
確診睪丸萎縮后應(yīng)根據(jù)病因制定治療方案。感染因素需抗炎治療，激素缺乏者可補(bǔ)充睪酮，嚴(yán)重生精障礙需考慮輔助生殖技術(shù)。日常避免高溫環(huán)境與睪丸外傷，適量補(bǔ)充鋅元素與維生素E，定期復(fù)查睪丸體積與激素水平。伴有生育需求者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，避免錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
