繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)期疼痛，常見原因有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、先天性生殖道畸形等。繼發(fā)性痛經(jīng)通常在初潮后數(shù)年出現(xiàn)，疼痛程度逐漸加重，可能伴隨月經(jīng)量增多、性交痛、不孕等癥狀。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，常見于卵巢、輸卵管、盆腔腹膜等。異位的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中同樣會發(fā)生出血，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和粘連形成，引起進行性加重的痛經(jīng)。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2天，持續(xù)整個經(jīng)期，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。子宮內(nèi)膜異位癥還可能引起不孕、性交痛、排便痛等癥狀。
2、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜在月經(jīng)周期中出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，引起逐漸加重的痛經(jīng)。疼痛特點是月經(jīng)來潮前開始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束，可能伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。子宮腺肌病患者的子宮通常呈球形增大，質(zhì)地較硬，有壓痛。
3、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎可導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管阻塞，引起繼發(fā)性痛經(jīng)。疼痛多為持續(xù)性下腹墜痛，在月經(jīng)期加重，可能伴有白帶增多、發(fā)熱、尿頻等癥狀。盆腔炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管性不孕和異位妊娠風(fēng)險增加。
4、子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。疼痛特點是下腹墜脹感，可能伴有壓迫癥狀如尿頻、便秘等。肌瘤較大或多發(fā)時，可在下腹部觸及包塊，超聲檢查可明確診斷。
5、先天性生殖道畸形
先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖、陰道橫隔、殘角子宮等可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，引起繼發(fā)性痛經(jīng)。疼痛特點是周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮，或月經(jīng)量少伴嚴重痛經(jīng)。生殖道畸形通常在青春期初潮后出現(xiàn)癥狀，部分患者可能合并泌尿系統(tǒng)畸形。超聲或MRI檢查有助于明確畸形類型。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動和重體力勞動，保持規(guī)律作息和均衡飲食。疼痛明顯時可適當(dāng)熱敷下腹部，避免進食生冷刺激性食物。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛情況，定期婦科檢查。繼發(fā)性痛經(jīng)的治療需針對原發(fā)疾病，如藥物治療無效或病情嚴重，可能需要手術(shù)治療。出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)或伴隨其他癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。
