胼胝體低密度影是頭顱CT或MRI檢查中常見的影像學(xué)表現(xiàn)，指胼胝體區(qū)域出現(xiàn)密度或信號低于正常腦組織的異常改變。該現(xiàn)象可能由生理性變異、缺血性病變、炎癥或罕見遺傳性疾病等因素引起。
生理性因素主要包括胼胝體發(fā)育變異和年齡相關(guān)性改變。部分健康人群存在胼胝體先天發(fā)育較薄的情況，屬于正常解剖變異。老年人可能出現(xiàn)與腦萎縮相關(guān)的胼胝體密度減低，通常不伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
病理性因素中，缺血性病變最為常見。胼胝體由前交通動脈供血，當(dāng)發(fā)生腔隙性腦梗死或分水嶺區(qū)缺血時，可能表現(xiàn)為局部低密度影，患者多伴有短暫性肢體無力或言語含糊。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病也是重要誘因，病灶常呈斑片狀低密度，典型癥狀包括視力下降、肢體麻木及排尿障礙。
罕見情況需考慮胼胝體變性或遺傳代謝病。Marchiafava-Bignami病常見于長期酗酒者，表現(xiàn)為胼胝體中層壞死；腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良則多見于兒童，伴隨皮膚色素沉著和腎上腺功能減退。
影像學(xué)鑒別需結(jié)合臨床。CT低密度影在MRI上可能對應(yīng)T1低信號、T2高信號，增強(qiáng)掃描有助于判斷活動性炎癥。建議完善磁共振彌散加權(quán)成像和波譜分析，必要時進(jìn)行腦脊液檢查。
出現(xiàn)不明原因頭痛、認(rèn)知功能下降或運(yùn)動障礙時，應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會根據(jù)是否伴隨局灶體征、癥狀進(jìn)展速度等決定干預(yù)方案，輕度無癥狀者可能僅需定期隨訪，急性發(fā)病者需住院評估。
