胃反酸可能由胃食管反流病、功能性消化不良、食管裂孔疝、妊娠反應(yīng)或飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。胃酸反流至食管時(shí),可能伴隨燒心、胸骨后疼痛、咽喉異物感等癥狀。
生理性因素中,飲食不當(dāng)是常見(jiàn)誘因。高脂飲食、辛辣食物、巧克力或咖啡因會(huì)降低食管下括約肌壓力,導(dǎo)致胃酸反流。暴飲暴食使胃內(nèi)壓力增高,可能沖破賁門(mén)屏障。吸煙飲酒會(huì)刺激胃酸分泌并松弛括約肌,增加反流風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期子宮增大壓迫胃部,孕激素水平升高會(huì)減弱消化道平滑肌張力,約30%-50%孕婦會(huì)出現(xiàn)反酸癥狀。這類(lèi)情況通常產(chǎn)后自行緩解,建議少食多餐并抬高床頭睡眠。
病理性因素中,胃食管反流病是最主要病因。食管下括約肌功能障礙或胃排空延遲,導(dǎo)致胃內(nèi)容物持續(xù)反流,可能引發(fā)食管炎甚至巴雷特食管。食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔,破壞抗反流屏障結(jié)構(gòu),約60%患者伴有反酸癥狀。
長(zhǎng)期反酸可能引發(fā)食管黏膜糜爛、牙齒腐蝕等并發(fā)癥。若每周出現(xiàn)兩次以上反酸,或伴隨吞咽困難、體重下降,需進(jìn)行胃鏡或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。治療可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮,嚴(yán)重食管裂孔疝需腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。