預(yù)防肝性腦病需從病因控制和癥狀管理兩方面入手。肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，主要預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、保持腸道通暢、糾正電解質(zhì)紊亂、避免誘發(fā)因素和定期監(jiān)測(cè)肝功能。
限制蛋白質(zhì)攝入是基礎(chǔ)措施。急性期每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在20克以?xún)?nèi)，以植物蛋白為主，如豆腐、豆?jié){等易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。病情穩(wěn)定后可逐步增加至每日每公斤體重0.5-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等動(dòng)物蛋白。
保持腸道通暢能減少氨的吸收。可選用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)氨的排泄。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌等也有助于改善腸道微環(huán)境。每日保持1-2次軟便為宜。
糾正電解質(zhì)紊亂需重點(diǎn)關(guān)注血鉀和血鈉水平。低鉀血癥會(huì)加重氨中毒，可通過(guò)食用香蕉、橙子等富鉀食物補(bǔ)充。限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防腹水，每日食鹽量控制在3-5克。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑。
避免誘發(fā)因素包括控制感染、防止消化道出血、慎用鎮(zhèn)靜藥物等。上呼吸道感染、自發(fā)性腹膜炎等感染性疾病會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。食管胃底靜脈曲張破裂出血是常見(jiàn)誘因，需定期胃鏡檢查。苯二氮卓類(lèi)等中樞抑制劑可能誘發(fā)昏迷。
定期監(jiān)測(cè)肝功能可早期發(fā)現(xiàn)異常。肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查血氨、肝功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡、性格改變等前驅(qū)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重肝功能衰竭患者需評(píng)估肝移植指征。
