兒童股骨頭壞死又稱Legg-Calvé-Perthes病主要由股骨頭血供中斷導(dǎo)致，常見于4-10歲兒童。該病可通過保守治療或手術(shù)干預(yù)改善預(yù)后，具體病因與治療方式如下：
##病因分析
1. 血管發(fā)育異常
兒童股骨頭血供單一，外傷或發(fā)育異常易導(dǎo)致血管受壓或栓塞，引發(fā)缺血性壞死。典型表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行，早期可通過限制負(fù)重、支具固定保護(hù)股骨頭。
2. 創(chuàng)傷因素
髖關(guān)節(jié)外傷如跌倒、撞擊可能損傷滋養(yǎng)血管，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。急性期需臥床制動，嚴(yán)重者需行骨盆截骨術(shù)改善髖臼覆蓋。
3. 凝血功能障礙
遺傳性血栓傾向如蛋白C缺乏可能增加微血栓風(fēng)險，需排查血液高凝狀態(tài)。伴隨癥狀包括反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹，抗凝治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4. 炎癥或感染
一過性滑膜炎或化膿性關(guān)節(jié)炎可能繼發(fā)缺血，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動受限。需針對原發(fā)病抗感染治療，必要時行關(guān)節(jié)腔引流。
5. 激素代謝異常
甲狀腺功能減退或生長激素缺乏可能影響骨骼發(fā)育，需內(nèi)分泌科協(xié)同干預(yù)。
##治療措施
保守治療
早期使用外展支具減輕股骨頭壓力，配合游泳等非負(fù)重運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。
手術(shù)干預(yù)
嚴(yán)重畸形者需行股骨近端內(nèi)翻截骨術(shù)或髖臼成形術(shù)，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
若患兒出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛或步態(tài)異常，建議盡早就診小兒骨科。
