河豚又名江豚、角，分布在我國沿海和長江下游。河豚毒素主要有河豚毒和河豚酸，主要存在于河豚的睪丸、卵巢、卵、肝、腸組織中，有些河豚的肌肉也有劇毒。河豚毒素(氨基過氫喹氮雜茂化合物，C11H17N3O8)，具有箭毒樣作用，毒素的毒性相當(dāng)穩(wěn)定，用鹽腌、日曬、煮沸、高壓、高溫121℃均不能完全破壞。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點】
1.有誤食或烹飪不當(dāng)食用史。食入河豚毒素后，極易從胃腸道吸收，并迅速排出體外。對胃腸道有局部刺激作用，先引起感覺障礙，隨后發(fā)生運動神經(jīng)麻痹。嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)腦干麻痹，導(dǎo)致循環(huán)衰竭而死亡。
2.進食河豚后0.5~3h迅速發(fā)病，最初感上腹不適，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、口唇發(fā)麻、全身軟弱乏力、麻木、共濟失調(diào)、眼瞼下垂、腱反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)癱瘓。以后出現(xiàn)呼吸淺慢、不規(guī)則，血壓、體溫下降，脈搏慢、傳導(dǎo)阻滯、瞳孔散大、言語不清、呼吸困難、發(fā)紺，最后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。死亡病例的病程多在發(fā)病后4~6h。毒素在體內(nèi)解毒和排泄甚快，如果發(fā)病后8h未死亡，大多能康復(fù)。
【防治措施與用藥】
1.水產(chǎn)部門應(yīng)采取措施嚴(yán)禁銷售河豚并銷毀河豚，加強“河豚有毒，不能食用”的宣傳，學(xué)會識別河豚，以防發(fā)生河豚中毒。
2.一旦發(fā)生河豚毒素中毒，早期可用1%硫酸銅溶液100ml口服、或阿撲嗎啡5~6mg皮下注射，催吐;并以1∶5000高錳酸鉀溶液或0.5%活性炭懸液洗胃，再口服15~30g硫酸鎂導(dǎo)瀉，高位清潔灌腸。
3.同時補液、利尿，促使河豚毒素排出體外，可用L-半胱氨酸50~100mg/d，加入輸液中靜脈滴注。維持水、電解質(zhì)平衡，可用高滲葡萄糖液、甘露醇、呋塞米等。
4.肌肉麻痹者，可用士的寧2~3mg，肌內(nèi)或皮下注射，3次/d。重癥加用氫化可的松100~200mg肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射，每日1次，以減輕中毒反應(yīng)。
5.可肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射阿托品2mg，或山莨菪堿注射液20mg，或東莨菪堿0.5mg，每15~30min1次，直至阿托品化，呼吸正常且穩(wěn)定。
6.可試用鮮蘆根搗汁服用解毒。
本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
