原發(fā)性痛經(jīng)可能與激素水平波動、前列腺素分泌增加、子宮收縮異常、精神心理因素、子宮內(nèi)膜異位傾向等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物緩解、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導、適度運動等方式改善。
1、激素波動：
月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化直接影響子宮內(nèi)膜脫落過程。排卵后孕激素下降促使前列腺素釋放，刺激子宮平滑肌強烈收縮。這類痛經(jīng)多始于初潮后1-2年，可通過口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇調(diào)節(jié)激素水平。
2、前列腺素過量：
子宮內(nèi)膜細胞分泌的前列腺素F2α過量會增強子宮收縮強度和頻率。這種病理生理變化可能引發(fā)惡心、冷汗等伴隨癥狀。非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生、塞來昔布能有效抑制前列腺素合成，建議經(jīng)期前1-2天開始服用。
3、子宮肌層異常：
部分患者子宮肌層對前列腺素敏感性增高，收縮節(jié)律紊亂導致缺血性疼痛。此類情況常伴有腰骶部放射痛，盆底肌放松訓練和低頻電刺激治療可改善局部血液循環(huán)。
4、心理因素：
焦慮抑郁情緒通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)放大疼痛感知。認知行為療法和正念減壓能降低交感神經(jīng)興奮性，建議記錄疼痛日記配合腹式呼吸訓練，每日練習15-20分鐘。
5、潛在病理傾向：
雖無器質(zhì)性病變，但部分患者存在輕度子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥傾向。這類疼痛可能逐年加重并伴隨經(jīng)量增多，腹腔鏡檢查是確診金標準，可考慮放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
日常可增加亞麻籽、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物攝入，減少高鹽高脂飲食刺激。經(jīng)期前一周進行快走、瑜伽等有氧運動，配合下腹部熱敷15-20分鐘/次。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨暈厥、嘔吐需及時婦科就診，排除繼發(fā)性痛經(jīng)可能。長期痛經(jīng)患者建議每年進行盆腔超聲和CA125篩查。
