乙肝干擾素治療是通過注射干擾素調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抑制乙肝病毒復(fù)制的治療方法，主要適用于表面抗原陽性、轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性乙肝患者。干擾素治療可能通過免疫調(diào)節(jié)、直接抗病毒、抑制肝纖維化等機(jī)制發(fā)揮作用，常見類型包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素。
1、免疫調(diào)節(jié)作用
干擾素能激活自然殺傷細(xì)胞和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感染肝細(xì)胞的識(shí)別清除能力。這種免疫調(diào)節(jié)作用有助于打破免疫耐受狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換。治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等免疫相關(guān)指標(biāo)。
2、直接抗病毒效應(yīng)
干擾素可誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，阻斷病毒復(fù)制過程。聚乙二醇干擾素因半衰期延長，能維持更穩(wěn)定的血藥濃度。病毒載量較高的患者可能需要聯(lián)合核苷類似物治療。
3、纖維化抑制機(jī)制
干擾素通過下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子β等細(xì)胞因子，減少肝星狀細(xì)胞活化，延緩肝纖維化進(jìn)展。治療前應(yīng)通過肝彈檢測(cè)或病理檢查評(píng)估纖維化程度。合并肝硬化的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療適應(yīng)癥
適合干擾素治療的患者需滿足轉(zhuǎn)氨酶升高、病毒載量中等、無肝硬化失代償?shù)葪l件。年輕患者、基因A型感染者應(yīng)答率較高。治療前需排除自身免疫性疾病、嚴(yán)重精神病史等禁忌證。
5、不良反應(yīng)管理
常見流感樣癥狀可通過解熱鎮(zhèn)痛藥緩解，中性粒細(xì)胞減少時(shí)需調(diào)整劑量。抑郁癥狀發(fā)生率較高，需心理評(píng)估干預(yù)。出現(xiàn)甲狀腺功能異常或視網(wǎng)膜炎時(shí)應(yīng)考慮停藥。
干擾素治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂食物攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能及病毒學(xué)指標(biāo)，根據(jù)應(yīng)答情況調(diào)整療程。治療結(jié)束后仍需長期隨訪監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或嚴(yán)重情緒波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
