大三陽患者的生存時間因人而異，主要與病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度以及是否規(guī)范治療有關(guān)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期生存，少數(shù)未及時干預(yù)者可能出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。
乙肝病毒攜帶者若肝功能正常且病毒量低，通常不影響自然壽命，這類患者占大三陽人群較大比例。定期監(jiān)測乙肝兩對半、HBV-DNA載量和肝臟超聲是關(guān)鍵，必要時需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。保持規(guī)律作息、避免飲酒和肝毒性藥物可減少肝臟負(fù)擔(dān)。
病毒持續(xù)活躍復(fù)制且出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高者，肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險顯著增加。未接受抗病毒治療的患者可能在10-20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，此時需聯(lián)合富馬酸丙酚替諾福韋等強(qiáng)效藥物，并監(jiān)測門靜脈高壓指標(biāo)。合并腹水或食管靜脈曲張出血等并發(fā)癥時，生存期可能縮短至5-10年。
大三陽患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性檢測，育齡女性需做好母嬰阻斷。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族，避免腌制食品。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
