梗阻性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色、皮膚瘙癢及腹部不適。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎、膽管狹窄或胰腺疾病等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療或手術(shù)治療。
1、皮膚鞏膜黃染
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，沉積于皮膚和鞏膜。早期表現(xiàn)為面部及眼白發(fā)黃，逐漸蔓延至全身?？砂橛休p度乏力，但無特異性。需與溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸進(jìn)行鑒別，影像學(xué)檢查可明確膽管梗阻部位。
2、尿液深黃
結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄使尿液呈濃茶色，尿膽原檢測(cè)呈陰性。該癥狀出現(xiàn)時(shí)間常早于皮膚黃染，是膽管不完全梗阻的敏感指標(biāo)。長(zhǎng)期尿液顏色異常需警惕膽管惡性梗阻可能，尤其伴隨體重下降時(shí)。
3、糞便陶土色
膽管完全梗阻時(shí)膽汁無法進(jìn)入腸道，糞膽原缺乏導(dǎo)致大便呈灰白色?？砂橛兄緸a，因膽汁缺失影響脂肪消化吸收。該癥狀在胰頭癌患者中尤為典型，常與進(jìn)行性黃疸共同出現(xiàn)。
4、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，夜間加重，以四肢和軀干為主。抓撓可導(dǎo)致皮膚抓痕和繼發(fā)感染。嚴(yán)重瘙癢需警惕原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病，抗組胺藥物緩解效果有限。
5、腹部不適
右上腹隱痛多見，膽管結(jié)石可引起陣發(fā)性絞痛，腫瘤壓迫多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。部分患者伴惡心嘔吐，進(jìn)食油膩食物加重。疼痛放射至右肩部提示膽囊炎可能，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估膽管擴(kuò)張程度。
梗阻性黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品減輕膽管負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度變化。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)提示膽管炎可能須立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查膽紅素水平。日常注意觀察糞便顏色變化，皮膚瘙癢避免抓撓可使用潤(rùn)膚劑緩解。
