巨結(jié)腸與便秘是兩種不同的胃腸疾病，巨結(jié)腸屬于先天性或后天性腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的器質(zhì)性疾病，而便秘多為功能性排便障礙。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段、預(yù)后情況。
1、發(fā)病機(jī)制
巨結(jié)腸由腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失引起，常見于嬰幼兒先天性病變或成人繼發(fā)性病變，導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣收縮。便秘多與飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)不足、精神壓力等因素相關(guān)，屬于腸道蠕動(dòng)功能減弱或直腸敏感性降低的功能性問題。
2、臨床表現(xiàn)
巨結(jié)腸患者表現(xiàn)為出生后延遲排胎便、腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸穿孔。便秘患者以排便費(fèi)力、糞便干硬、排便頻率減少為主，可能伴隨肛門墜脹感，但通常無嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、診斷方法
巨結(jié)腸需通過鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴(kuò)張段交界，直腸肛管測壓缺乏松弛反射，最終依靠病理活檢確診。便秘診斷主要依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合結(jié)腸傳輸試驗(yàn)或排糞造影等檢查排除器質(zhì)性疾病。
4、治療手段
巨結(jié)腸需手術(shù)切除病變腸段，常見術(shù)式包括Swenson、Duhamel等根治手術(shù)。便秘以生活方式調(diào)整為主，可輔以乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，嚴(yán)重者使用普蘆卡必利片促動(dòng)力治療。
5、預(yù)后情況
巨結(jié)腸術(shù)后可能并發(fā)小腸結(jié)腸炎或肛門失禁，需長期隨訪。功能性便秘通過規(guī)范治療大多預(yù)后良好，少數(shù)頑固性便秘可能發(fā)展為糞塊嵌塞需灌腸處理。
建議便秘患者每日攝入30克以上膳食纖維，飲用超過2000毫升水，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。巨結(jié)腸患者術(shù)后需定期復(fù)查肛門功能，避免進(jìn)食粗硬食物刺激吻合口。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、排便困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或小兒外科就診，避免自行濫用瀉藥加重病情。
