慢性便秘患者通常需進(jìn)行肛門指診、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影等基礎(chǔ)檢查。這些檢查主要用于評估腸道功能異常類型及排除器質(zhì)性疾病，具體選擇需結(jié)合臨床癥狀和初步篩查結(jié)果。
肛門指診是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤、痔瘡或肛門括約肌功能異常。約30%的直腸癌患者首發(fā)癥狀為便秘，指診能觸及距肛門7厘米以內(nèi)的占位性病變。檢查時醫(yī)生會評估肛門括約肌張力、直腸壺腹糞便儲留情況及有無觸痛。
結(jié)腸傳輸試驗(yàn)通過口服標(biāo)記物后拍攝腹部平片，觀察標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布和排出情況。標(biāo)記物滯留超過72小時提示慢傳輸型便秘，常見于老年患者或糖尿病引起的腸神經(jīng)病變。該檢查能區(qū)分功能性便秘與腸梗阻等器質(zhì)性疾病。
排糞造影采用X線動態(tài)觀察排便過程，可診斷直腸前突、會陰下降綜合征等出口梗阻型便秘。檢查需在專用設(shè)備上進(jìn)行，患者模擬排便時能顯示直腸肛管夾角變化、恥骨直腸肌是否松弛等力學(xué)異常。
少數(shù)患者需進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查，特別是年齡超過50歲或有報(bào)警癥狀便血、體重下降者。腸鏡能直觀觀察全結(jié)腸黏膜，排查腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。對于頑固性便秘，可能需加做肛門直腸測壓或球囊逼出試驗(yàn)評估盆底肌功能。
檢查前需注意：結(jié)腸傳輸試驗(yàn)前3天停用瀉藥，排糞造影需提前清潔灌腸。檢查結(jié)果異常時可能需轉(zhuǎn)診至消化科或肛腸外科，排除甲狀腺功能減退、帕金森病等全身性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性便秘。
