神經(jīng)性偏頭痛的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、特異性止痛藥和預(yù)防性藥物三類。常用藥物有布洛芬、佐米曲普坦和普萘洛爾，具體用藥需根據(jù)頭痛發(fā)作頻率、伴隨癥狀及個體差異由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估后選擇。
非甾體抗炎藥適用于輕中度發(fā)作，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛。布洛芬和萘普生是典型代表，這類藥物對偶發(fā)性頭痛效果較好，但長期使用可能引起胃腸道不適。對乙酰氨基酚也可作為備選，但需注意肝功能異常者慎用。
特異性止痛藥主要針對中重度發(fā)作，通過作用于5-羥色胺受體發(fā)揮療效。佐米曲普坦和舒馬曲坦屬于曲坦類藥物，能有效收縮擴(kuò)張的腦血管。麥角胺類藥物如雙氫麥角胺也可選用，但需警惕肢端缺血等不良反應(yīng)。這類藥物在頭痛剛開始時服用效果最佳。
預(yù)防性藥物適用于每月發(fā)作超過4次的患者。β受體阻滯劑普萘洛爾可通過調(diào)節(jié)血管張力減少發(fā)作頻率，抗癲癇藥托吡酯能穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位，三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林則通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用。預(yù)防用藥通常需要持續(xù)使用3-6個月才能評估療效。
藥物選擇需考慮共病情況，心血管疾病患者應(yīng)避免曲坦類藥物，哮喘患者慎用β受體阻滯劑。所有用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生更精準(zhǔn)地調(diào)整治療方案。
