孕29周腹痛流血可能與先兆早產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸機(jī)能不全、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。建議孕婦立即臥床休息并盡快就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)，由醫(yī)生評(píng)估具體原因并采取對(duì)應(yīng)治療措施。
1、先兆早產(chǎn)
子宮收縮頻率增加可能導(dǎo)致宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張，表現(xiàn)為規(guī)律性下腹緊縮感伴少量陰道出血。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮強(qiáng)度，必要時(shí)使用鹽酸利托君抑制宮縮。孕婦需絕對(duì)臥床，避免刺激乳頭或腹部受壓。
2、胎盤早剝
妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離，引發(fā)持續(xù)性劇痛伴暗紅色出血。超聲檢查可見(jiàn)胎盤后血腫，胎兒易出現(xiàn)缺氧。需緊急住院監(jiān)測(cè)，根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，嚴(yán)重時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、宮頸機(jī)能不全
宮頸結(jié)締組織缺陷會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性擴(kuò)張，出現(xiàn)黏液血性分泌物或少量出血。陰道檢查可見(jiàn)宮頸管縮短，超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度小于25毫米。需進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后限制活動(dòng)并使用黃體酮支持。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹隱痛，部分患者出現(xiàn)血尿誤認(rèn)為陰道出血。伴隨尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用頭孢類抗生素，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。
5、胃腸功能紊亂
孕期激素變化易誘發(fā)腸痙攣或便秘，腹脹腹痛可能被誤判為宮縮痛。排便后癥狀緩解，無(wú)陰道見(jiàn)紅?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖軟化糞便，避免用力排便增加腹壓。
孕中晚期出現(xiàn)腹痛流血屬于產(chǎn)科急癥，須立即就醫(yī)排除危險(xiǎn)因素。日常需避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及性生活，定期監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持會(huì)陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)宮縮頻繁、出血量增加或胎動(dòng)異常時(shí)需急診處理，必要時(shí)住院保胎治療。
