骨化性纖維瘤主要表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、面部畸形及牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病理性骨折。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期無(wú)痛性腫塊、中期骨質(zhì)破壞、晚期功能障礙三個(gè)階段。該疾病可能與基因突變、創(chuàng)傷刺激、內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥、放射線暴露等因素有關(guān)。
1、局部腫塊
早期在頜骨或長(zhǎng)骨部位出現(xiàn)緩慢增大的硬質(zhì)腫塊，表面光滑且邊界清晰。腫塊生長(zhǎng)可導(dǎo)致局部隆起，下頜骨病變常引起臉頰不對(duì)稱(chēng)。觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬如骨，通常無(wú)壓痛感，但隨著腫瘤增大可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管。
2、疼痛不適
中期因腫瘤侵蝕骨皮質(zhì)產(chǎn)生鈍痛或間歇性隱痛，咀嚼或承重時(shí)加重。上頜骨病變可能引發(fā)頭痛或鼻竇區(qū)壓迫痛。部分患者夜間疼痛明顯，可能與腫瘤釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
3、面部畸形
頜面部腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂、眶距增寬或眼球突出。兒童患者可能出現(xiàn)患側(cè)頜骨發(fā)育過(guò)度，形成面部不對(duì)稱(chēng)。嚴(yán)重者可因上頜竇壁破壞出現(xiàn)眼球移位或復(fù)視癥狀。
4、牙齒松動(dòng)
牙槽骨受累時(shí)造成鄰近牙齒移位、牙根吸收或異常萌出。約三成患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落，尤以下頜磨牙區(qū)多見(jiàn)。X線可見(jiàn)牙周膜間隙增寬或牙根鋸齒狀吸收，易誤診為牙周病。
5、病理性骨折
晚期骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時(shí)，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于脛骨或橈骨等承重骨。骨折端可見(jiàn)異常骨痂形成，愈合過(guò)程緩慢。部分病例會(huì)繼發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴全身發(fā)熱。
確診后需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估腫瘤進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。日常保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齒刺激。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量食用乳制品、深海魚(yú)及綠葉蔬菜。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頜面部功能與咬合能力。
