他達(dá)拉非片主要用于治療勃起功能障礙和肺動(dòng)脈高壓。該藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶5發(fā)揮作用，主要有改善勃起功能、緩解肺動(dòng)脈高壓癥狀、輔助治療良性前列腺增生、用于特定心臟疾病評(píng)估、部分泌尿系統(tǒng)疾病輔助治療等適應(yīng)癥。
他達(dá)拉非片是治療男性勃起功能障礙的一線(xiàn)藥物，適用于心理性或器質(zhì)性原因?qū)е碌牟鹄щy。藥物通過(guò)增強(qiáng)陰莖海綿體平滑肌松弛，促進(jìn)血流灌注發(fā)揮作用。臨床數(shù)據(jù)顯示服藥后可持續(xù)改善勃起硬度，對(duì)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病合并的勃起障礙也有效。使用前需排除嚴(yán)重心血管疾病禁忌證。
該藥物被批準(zhǔn)用于世界衛(wèi)生組織分級(jí)Ⅰ型的肺動(dòng)脈高壓患者，能降低肺血管阻力并提高運(yùn)動(dòng)耐量。其作用機(jī)制與擴(kuò)張肺血管床有關(guān)，可改善患者呼吸困難、乏力等癥狀。治療需配合心功能監(jiān)測(cè)，避免與其他血管擴(kuò)張劑聯(lián)用導(dǎo)致低血壓。
對(duì)于合并下尿路癥狀的良性前列腺增生患者，他達(dá)拉非片可緩解排尿困難和夜尿增多。藥物通過(guò)同時(shí)作用于膀胱頸和前列腺平滑肌，改善國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分。臨床常與α受體阻滯劑聯(lián)用，但需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將他達(dá)拉非片用于冠狀動(dòng)脈功能評(píng)估試驗(yàn)，通過(guò)藥物負(fù)荷超聲檢測(cè)心肌缺血。該應(yīng)用屬于超說(shuō)明書(shū)使用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。原理是藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈后觀(guān)察血流儲(chǔ)備變化，對(duì)微血管病變?cè)\斷有一定價(jià)值。
有研究嘗試將該藥物用于某些神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如脊髓損傷導(dǎo)致的排尿困難。其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌和括約肌協(xié)調(diào)性有關(guān)，但目前證據(jù)等級(jí)有限。使用前需排除泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病。
使用他達(dá)拉非片期間應(yīng)避免高脂飲食影響吸收，服藥后24小時(shí)內(nèi)禁止與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。中重度肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，長(zhǎng)期服用者需定期監(jiān)測(cè)心血管功能。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)或突發(fā)視力聽(tīng)力障礙需立即就醫(yī)。建議患者在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案，不可自行調(diào)整用藥方案。
