使用甲硝唑需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應(yīng)、用藥禁忌及特殊人群用藥等事項(xiàng)。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染、滴蟲病等，正確使用可提高療效并減少風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物相互作用
甲硝唑與酒精同用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、惡心等癥狀，用藥期間及停藥后至少3天內(nèi)需禁酒。該藥可能增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。與苯妥英鈉、鋰劑等藥物合用時(shí)，可能影響其血藥濃度，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。
2、禁忌人群
對(duì)硝基咪唑類藥物過敏者禁用甲硝唑，過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。妊娠早期婦女禁用，因動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示該藥可能對(duì)胎兒造成損害。嚴(yán)重肝功能不全者需慎用，避免藥物蓄積加重肝損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者用藥需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作或周圍神經(jīng)病變。
3、不良反應(yīng)
常見胃腸道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、金屬味覺等，餐后服藥可減輕癥狀。長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木或刺痛感。少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少，用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如頭暈、共濟(jì)失調(diào)等通常與劑量相關(guān)，老年患者更易發(fā)生。
4、用藥禁忌
服藥期間禁止飲用含酒精飲料或使用含酒精藥物制劑。活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者避免使用，可能加重病情。血液病患者慎用，可能抑制骨髓造血功能。用藥期間尿液可能呈深紅色，屬正?，F(xiàn)象無需特殊處理。
5、特殊人群用藥
哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳，藥物可經(jīng)乳汁分泌影響嬰兒。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，避免超量使用。老年患者肝腎功能減退時(shí)需調(diào)整劑量，建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。腎功能不全者需延長(zhǎng)給藥間隔，嚴(yán)重者劑量減半。
使用甲硝唑期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、持續(xù)性頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。治療陰道滴蟲病時(shí)需伴侶同時(shí)治療，避免交叉感染。用藥結(jié)束后建議復(fù)查確認(rèn)療效，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。注意藥物需避光保存，過期制劑可能產(chǎn)生毒性分解產(chǎn)物。
