女性盆底檢查可通過盆底肌力評(píng)估、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、磁共振成像、盆底電生理檢查等方法進(jìn)行診斷。
1、肌力評(píng)估：采用會(huì)陰肌力測(cè)試或陰道壓力檢測(cè)儀評(píng)估盆底肌肉收縮強(qiáng)度，常用改良牛津分級(jí)系統(tǒng)量化肌力等級(jí)。手法檢查時(shí)要求患者做凱格爾運(yùn)動(dòng)，觀察肌肉收縮持續(xù)時(shí)間與對(duì)稱性。肌力減弱可能提示壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
2、超聲檢查：經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆膈裂孔變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度。三維超聲能重建盆底肌肉立體結(jié)構(gòu)，精確診斷肛提肌損傷。檢查需在靜息狀態(tài)與最大收縮狀態(tài)下對(duì)比成像。
3、尿流動(dòng)力學(xué)：通過尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等組合項(xiàng)目，評(píng)估儲(chǔ)尿期與排尿期功能。充盈性膀胱測(cè)壓可鑒別急迫性尿失禁，壓力-流率測(cè)定診斷膀胱出口梗阻。檢查需留置導(dǎo)尿管配合腹部加壓動(dòng)作。
4、磁共振成像：高分辨率MRI能清晰顯示盆底肌肉、韌帶及神經(jīng)的解剖異常。動(dòng)態(tài)MRI在排便動(dòng)作中拍攝，可診斷直腸膨出或腸疝。特殊序列能識(shí)別肛提肌斷裂及神經(jīng)源性損傷。
5、電生理檢查：表面肌電圖記錄盆底肌電活動(dòng)，分析肌肉募集模式。陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定診斷神經(jīng)損傷，肛門括約肌肌電圖鑒別神經(jīng)源性大便失禁。檢查需放置電極記錄靜息與收縮電位。
盆底功能評(píng)估需結(jié)合癥狀選擇檢查組合，建議同時(shí)進(jìn)行飲食管理如增加膳食纖維攝入，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期腹壓增高動(dòng)作。出現(xiàn)排尿異?；蛳聣嫺袘?yīng)盡早就診，產(chǎn)后42天建議常規(guī)篩查盆底功能。
