房顫的心電圖表現(xiàn)主要包括P波消失、f波出現(xiàn)、RR間期絕對(duì)不規(guī)則、QRS波形態(tài)正?；蜉p度畸形、心室率通常增快。這些特征共同構(gòu)成房顫的典型心電圖診斷依據(jù)。
1、P波消失：正常竇性心律的心電圖中P波代表心房除極，房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂，竇房結(jié)失去主導(dǎo)作用，P波被快速無(wú)序的顫動(dòng)波取代。心電圖表現(xiàn)為等電位線(xiàn)上無(wú)規(guī)律P波，這是診斷房顫的首要特征。
2、f波出現(xiàn)：心房顫動(dòng)產(chǎn)生400-600次/分鐘的高頻電活動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為基線(xiàn)的連續(xù)不規(guī)則波動(dòng)，稱(chēng)為f波。f波振幅通常為0.1-0.5mV，形態(tài)、間距和振幅均不一致，在V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。粗顫型f波振幅＞0.1mV，細(xì)顫型則＜0.1mV。
3、RR間期不規(guī)則：由于房室結(jié)不規(guī)則傳導(dǎo)心房電沖動(dòng)，心室率完全無(wú)規(guī)律。心電圖表現(xiàn)為RR間期絕對(duì)不等，無(wú)重復(fù)出現(xiàn)的QRS波群間距模式。這種不規(guī)則性是區(qū)分房顫與其他快速性心律失常的重要特征。
4、QRS波形態(tài)：多數(shù)情況下QRS波保持正常形態(tài)，時(shí)限＜120ms。當(dāng)合并束支傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波可增寬變形。差異性傳導(dǎo)多發(fā)生在長(zhǎng)-短周期序列后，表現(xiàn)為右束支阻滯形態(tài)。
5、心室率變化：未治療房顫心室率通常為100-160次/分鐘。使用房室結(jié)阻滯藥物后可降至60-100次/分鐘，持續(xù)性房顫可能自然減慢至80次/分鐘以下。心室率＞200次/分鐘需警惕預(yù)激綜合征。
房顫患者日常需限制咖啡因和酒精攝入，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，服用抗凝藥物者應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
