新生兒產(chǎn)傷可能由產(chǎn)道擠壓、器械助產(chǎn)、胎位異常、產(chǎn)程異常、胎兒過大等原因引起。
分娩過程中胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)受到擠壓可能導(dǎo)致軟組織損傷。常見表現(xiàn)為頭皮血腫、面部淤青，通常無需特殊處理，2-3周內(nèi)自行吸收。護(hù)理時(shí)避免按壓腫脹部位，保持皮膚清潔。
產(chǎn)鉗或胎頭吸引器使用可能造成顱骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷?？赡芘c器械操作力度不當(dāng)、胎兒骨質(zhì)較軟有關(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)肢體活動(dòng)障礙。輕度損傷通過物理治療恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
臀位或橫位分娩易導(dǎo)致鎖骨骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。胎兒體位不正增加機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為患處腫脹、異常哭鬧。骨折需繃帶固定2-3周，髖關(guān)節(jié)脫位需佩戴Pavlik吊帶矯正。
急產(chǎn)或滯產(chǎn)可能引起顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病。急產(chǎn)時(shí)壓力驟變導(dǎo)致血管破裂，滯產(chǎn)造成持續(xù)性缺氧，表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥。需NICU監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重病例需亞低溫治療。
巨大兒分娩易發(fā)生肩難產(chǎn)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)麻痹。與孕婦糖尿病、過期妊娠相關(guān)，表現(xiàn)為患肢下垂、握持反射消失。多數(shù)病例通過按摩和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)移植術(shù)。
預(yù)防產(chǎn)傷需孕期控制血糖避免巨大兒，定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常。分娩時(shí)選擇合適生產(chǎn)方式，產(chǎn)后密切觀察新生兒皮膚、運(yùn)動(dòng)及反應(yīng)情況。出現(xiàn)異常肢體活動(dòng)或持續(xù)哭鬧應(yīng)及時(shí)兒科就診，早期干預(yù)可改善預(yù)后。哺乳期母親需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)嬰兒骨骼發(fā)育。
