關(guān)節(jié)間隙變窄的進(jìn)展速度因人而異，通常與基礎(chǔ)疾病控制、體重管理、運(yùn)動方式等因素相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎患者可能維持5-10年功能，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未規(guī)范治療者進(jìn)展較快。
1、基礎(chǔ)疾病控制：骨關(guān)節(jié)炎患者通過減重、關(guān)節(jié)保護(hù)可延緩進(jìn)展，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥控制炎癥。關(guān)節(jié)破壞程度與血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)正相關(guān)。
2、體重干預(yù)：BMI每降低1個(gè)單位可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4倍。建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免爬樓梯、深蹲等加重磨損的動作。超重者減重5%即可顯著改善關(guān)節(jié)疼痛。
3、肌肉強(qiáng)化：股四頭肌力量訓(xùn)練可使膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低30%。推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等動作，每周3次每次20分鐘。肌肉量增加能分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力，延緩軟骨退化。
4、輔助治療：玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤滑，每年3-5個(gè)療程。脈沖電磁場治療能促進(jìn)軟骨修復(fù)，每周2次連續(xù)6周可見效果。這些方法適用于輕中度關(guān)節(jié)間隙狹窄。
5、手術(shù)評估：當(dāng)出現(xiàn)夜間痛、關(guān)節(jié)畸形時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或單髁置換。全關(guān)節(jié)置換通常在保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)實(shí)施，人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年。
日常需保持適度活動避免關(guān)節(jié)僵硬，攝入富含Omega-3的深海魚和維生素D強(qiáng)化食品，疼痛發(fā)作期可使用拐杖分擔(dān)負(fù)荷。定期復(fù)查X線監(jiān)測間隙變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或活動度明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
