醫(yī)生建議葉酸補(bǔ)充持續(xù)至胎兒出生主要基于預(yù)防神經(jīng)管缺陷、降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、促進(jìn)胎盤發(fā)育、糾正母體貧血及支持胎兒DNA合成等需求。孕期葉酸需求隨胎兒生長持續(xù)增加，全程補(bǔ)充更有利于母嬰健康。
1、神經(jīng)管缺陷預(yù)防：
神經(jīng)管閉合完成于孕早期，但胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育貫穿整個孕期。持續(xù)補(bǔ)充葉酸可維持母體血清葉酸濃度，降低脊柱裂等神經(jīng)管畸形風(fēng)險。研究顯示孕中晚期葉酸不足仍可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育異常。
2、妊娠并發(fā)癥控制：
葉酸參與同型半胱氨酸代謝，缺乏可能引發(fā)妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥。足量葉酸可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險，對存在MTHFR基因突變的孕婦尤為重要。
3、胎盤功能優(yōu)化：
胎盤血管形成需要葉酸參與DNA和紅細(xì)胞合成。孕中晚期胎盤重量增長約10倍，持續(xù)補(bǔ)充可保障胎盤絨毛血管正常發(fā)育，避免胎兒宮內(nèi)生長受限。
4、母體貧血糾正：
妊娠期血容量增加導(dǎo)致生理性貧血，葉酸與維生素B12協(xié)同促進(jìn)紅細(xì)胞成熟。尤其對營養(yǎng)不良或雙胎妊娠孕婦，持續(xù)補(bǔ)充可預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血。
5、胎兒發(fā)育支持：
胎兒器官分化持續(xù)至分娩，葉酸作為甲基供體參與基因表達(dá)調(diào)控。足量葉酸可降低唇腭裂、先天性心臟病等畸形風(fēng)險，并促進(jìn)腦細(xì)胞髓鞘化進(jìn)程。
建議孕婦每日補(bǔ)充400-800微克葉酸，優(yōu)先選擇含活性葉酸5-甲基四氫葉酸的制劑以提高利用率。同時增加動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸攝入，避免高溫烹調(diào)造成營養(yǎng)流失。規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測血紅蛋白和同型半胱氨酸水平，合并糖尿病或抗癲癇藥物使用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。哺乳期可繼續(xù)維持適量補(bǔ)充以滿足乳汁分泌需求。
