膀胱結(jié)石可通過枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌呤醇、坦索羅辛等藥物輔助治療。膀胱結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、前列腺增生、膀胱憩室等因素引起。
1、尿液調(diào)節(jié)劑：
枸櫞酸氫鉀鈉通過堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸成分結(jié)石患者。服藥期間需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.8范圍，避免與含鋁抗酸劑同服。長期使用可能引起胃腸道不適。
2、尿酸抑制劑：
別嘌呤醇能抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成，適用于高尿酸血癥繼發(fā)結(jié)石。需注意該藥可能引發(fā)皮疹等過敏反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議聯(lián)合增加每日飲水量至2000ml以上。
3、α受體阻滯劑：
坦索羅辛可松弛輸尿管下段平滑肌，促進直徑<10mm的結(jié)石排出。常見不良反應(yīng)包括頭暈和逆行射精，禁用于直立性低血壓患者。用藥期間建議配合跳躍運動輔助排石。
4、感染控制藥物：
磷酸銨鎂結(jié)石需使用左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素控制尿路感染。治療前應(yīng)進行尿培養(yǎng)藥敏試驗，療程通常持續(xù)2周。反復(fù)感染者需排查是否存在神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病。
5、鎮(zhèn)痛解痙藥物：
雙氯芬酸鈉栓劑可用于緩解腎絞痛急性發(fā)作，布洛芬口服可減輕炎癥反應(yīng)。嚴重疼痛需肌注哌替啶，但需注意成癮性。解痙藥物山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣。
每日保持2000-3000ml水分攝入，限制高草酸食物如菠菜堅果，增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。適度進行跳繩、爬樓梯等縱向運動促進微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動引發(fā)絞痛。定期超聲復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化，藥物保守治療無效或結(jié)石直徑>2cm需考慮體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
