假性近視與真性近視可通過(guò)散瞳驗(yàn)光、癥狀觀察、用眼習(xí)慣分析、視力恢復(fù)測(cè)試、屈光檢查等方式鑒別。假性近視通常由睫狀肌痙攣、視疲勞、調(diào)節(jié)功能異常等因素引起，真性近視多與眼軸增長(zhǎng)、角膜曲率異常等器質(zhì)性改變有關(guān)。
1、散瞳驗(yàn)光：
使用阿托品或托吡卡胺等睫狀肌麻痹劑進(jìn)行散瞳后驗(yàn)光，若屈光度數(shù)消失或顯著降低為假性近視，度數(shù)不變則為真性近視。該方法能有效區(qū)分睫狀肌調(diào)節(jié)緊張與結(jié)構(gòu)性近視。
2、癥狀觀察：
假性近視表現(xiàn)為短暫性視物模糊，休息后緩解；真性近視視力持續(xù)下降且無(wú)法自行恢復(fù)。假性近視者常伴眼干、酸脹等視疲勞癥狀，真性近視可能出現(xiàn)瞇眼、湊近看物等習(xí)慣性動(dòng)作。
3、用眼習(xí)慣分析：
長(zhǎng)期近距離用眼、照明不足等易誘發(fā)假性近視，停止不良用眼后視力可能改善。真性近視的發(fā)展與遺傳因素相關(guān)性更高，用眼習(xí)慣調(diào)整對(duì)視力恢復(fù)作用有限。
4、視力恢復(fù)測(cè)試：
通過(guò)遠(yuǎn)眺、眼部按摩或霧視法放松調(diào)節(jié)后，假性近視者視力可暫時(shí)提升1-2行，真性近視者視力無(wú)變化。這種動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法適用于初步篩查。
5、屈光檢查：
角膜地形圖檢查可發(fā)現(xiàn)真性近視者的角膜曲率異常，眼軸測(cè)量顯示長(zhǎng)度超過(guò)24mm。假性近視者各項(xiàng)生物參數(shù)基本正常，僅表現(xiàn)為功能性視力障礙。
日常保持每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，攝入富含葉黃素的菠菜、藍(lán)莓等食物，配合眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練可緩解視疲勞。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)驗(yàn)光，青少年出現(xiàn)視力下降時(shí)需優(yōu)先排除假性近視可能，避免過(guò)早佩戴眼鏡導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能進(jìn)一步失衡。真性近視需根據(jù)度數(shù)選擇框架眼鏡、角膜塑形鏡或屈光手術(shù)等矯正方式。
