纈沙坦氨氯地平片的用量需根據(jù)患者血壓控制情況、合并疾病及個(gè)體耐受性調(diào)整,初始劑量通常為每日1片含纈沙坦80mg/氨氯地平5mg,最大劑量不超過(guò)每日2片。劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行增減藥量。
未使用過(guò)降壓藥或血壓輕度升高的患者,建議起始劑量為每日1片纈沙坦80mg/氨氯地平5mg復(fù)合制劑。該劑量可有效降低多數(shù)患者的收縮壓和舒張壓,同時(shí)減少低血壓風(fēng)險(xiǎn)。用藥時(shí)間建議固定在早晨,與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)聯(lián)性。
用藥2-4周后未達(dá)目標(biāo)血壓通常<140/90mmHg時(shí),可在醫(yī)生評(píng)估后增至每日2片。老年患者或肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量,必要時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。劑量調(diào)整期間建議每周測(cè)量血壓3次并記錄。
單藥控制不佳時(shí)可能聯(lián)用氫氯噻嗪等利尿劑,此時(shí)需維持纈沙坦氨氯地平片原劑量。聯(lián)合用藥期間需警惕體位性低血壓,尤其糖尿病患者或脫水患者。避免與阿利吉侖、鋰制劑等藥物聯(lián)用。
嚴(yán)重肝損患者Child-Pugh C級(jí)禁用氨氯地平成分,可更換為單一纈沙坦制劑。妊娠期婦女需立即停藥并換用拉貝洛爾等安全藥物。冠狀動(dòng)脈疾病患者增量時(shí)需監(jiān)測(cè)心絞痛癥狀變化。
發(fā)現(xiàn)漏服后若未超過(guò)12小時(shí)可立即補(bǔ)服,超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。禁止雙倍服藥補(bǔ)償漏服劑量。頻繁漏服者建議設(shè)置手機(jī)提醒或使用分裝藥盒,服藥依從性差可能影響血壓波動(dòng)。
規(guī)律服用纈沙坦氨氯地平片期間需保持低鹽飲食每日鈉攝入<6g,適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后血壓驟降。服藥后出現(xiàn)面部水腫或心悸需及時(shí)復(fù)診,定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖等指標(biāo)。