房水循環(huán)障礙可能引發(fā)眼壓升高、視神經(jīng)損傷、視野缺損、青光眼甚至失明等危害。房水循環(huán)異常主要與房水分泌過多、排出通道阻塞、小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)及遺傳因素有關(guān)。
1. 眼壓升高：
房水排出受阻會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)液體蓄積，使眼壓超過正常范圍10-21mmHg。持續(xù)高眼壓可能壓迫角膜內(nèi)皮細(xì)胞，造成角膜水腫，出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。早期可通過降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液控制，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
2. 視神經(jīng)損傷：
長(zhǎng)期高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)乳頭，導(dǎo)致神經(jīng)纖維層變薄。典型表現(xiàn)為杯盤比增大，患者可能出現(xiàn)色覺減退和對(duì)比敏感度下降。光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度減少，需聯(lián)合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺。
3. 視野缺損：
視神經(jīng)損傷進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)特征性視野改變，早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，晚期發(fā)展成管狀視野。自動(dòng)視野計(jì)檢查可見鼻側(cè)階梯、弓形暗區(qū)等青光眼典型改變，需定期監(jiān)測(cè)視野變化。
4. 青光眼發(fā)生：
房水循環(huán)障礙是原發(fā)性開角型青光眼的主要病因，眼壓波動(dòng)可加速視神經(jīng)損害。患者可能伴隨頭痛、眼脹等不適，前房角鏡檢查可見小梁網(wǎng)色素沉著，需長(zhǎng)期使用前列腺素類藥物如拉坦前列素控制病情。
5. 不可逆失明：
未經(jīng)治療的嚴(yán)重房水循環(huán)障礙可導(dǎo)致絕對(duì)期青光眼，此時(shí)視力完全喪失且無法逆轉(zhuǎn)。晚期可見牛眼征、角膜大泡等改變，疼痛劇烈者可能需要睫狀體冷凍術(shù)。
建議每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部微循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。每半年需進(jìn)行眼壓測(cè)量、眼底照相和視野檢查，出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。控制血壓血糖可降低血管性繼發(fā)損害風(fēng)險(xiǎn)，建議40歲以上人群每年進(jìn)行青光眼篩查。
